Dopunsko zdravstveno osiguranje

Dopunsko zdravstveno osiguranje je novi oblik dobrovoljnog, kolektivnog osiguranja, koje možete ugovoriti nezavisno od obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Obezbedite dodatnu zdravstvenu zaštitu zaključenjem ovog osiguranja.

Kako zaključiti dopunsko zdravstveno osiguranje?

Dopunsko zdravstveno osiguranje može se zaključiti kolektivno, za sve zaposlene, članove jedne iste organizacije ili sl., prema službenim evidencijama ugovarača-pravnog lica ili po spisku osiguranih.

Ako Vaša organizacija nije zaključila kolektivno dopunsko zdravstveno osiguranje, možete ga zaključiti preko sindikata ili po spisku zainteresovanih. Premiju plaćate mesečno obustavom od zarade. Visina premije zavisi od visine osigurane sume na koju želite da zaključite osiguranje.

Ovo osiguranje ugovara se samostalno, a može se zaključiti i uz kolektivno osiguranje zaposlenih od posledica nesrećnog slučaja - nezgode.

Šta pokriva dopunsko zdravstveno osiguranje?

Dopunsko zdravstveno osiguranje može se ugovoriti:

• za slučaj hirurške intervencije (operacije),
• za slučaj težih bolesti i posledica bolesti.

Osiguranje za slučaj hirurških intervencija pokriva operacije za koje je potreba utvrđena i koje su izvedene u toku trajanja osiguranja, a predviđene su uslovima osiguranja (operacije srca, abdomena, urogenitalne, ortopedske i druge operacije).

Osiguranje za slučaj težih bolesti i posledica bolesti pokriva bolesti koje su nastupile i nesporno utvrđene u toku trajanja osiguranja, a predviđene su uslovima osiguranja (sva maligna oboljenja, moždani udar, infarkt miokarda, insuficijencija bubrega i druge bolesti).

Od čega zavisi premija?

Premija osiguranja zavisi od visine osiguranih suma na koje želite da zaključite osiguranje. Ona je jednaka za sva lica i plaća se mesečno ili godišnje (jednokratno).

Primer dopunskog zdravstvenog osiguranja

Od čega zavisi visina naknade?

Osigurana suma koja je ugovorena u polisi i težina operacije, odnosno bolesti određuju visinu naknade. Ona se isplaćuje i ako osiguranik nije sam snosio ove troškove. Visinu osigurane sume određujete sami.

Šta se isplaćuje u slučaju operacije?

Kada se u toku trajanja osiguranja utvrdi potreba da se osiguranik operiše i izvrši se hirurška intervencija, osiguravač isplaćuje ugovorenu osiguranu sumu ili njen deo, prema uslovima osiguranja.

Za ostvarivanje prava iz dopunskog zdravstvenog osiguranja nije od značaja gde je izvršena operacija, da li ste troškove snosili sami ili ih niste imali, da li ste ih refundirali ili nadoknadili po ma kom drugom osnovu.

Šta se isplaćuje u slučaju težih bolesti?

Kada u toku trajanja osiguranja nastupi teža bolest, koja je pokrivena ovim osiguranjem, osiguravač isplaćuje naknadu u visini ugovorene osigurane sume ili njen deo (najmanje 50%), zavisno od težine bolesti.

Pravo na naknadu nezavisno je od eventualno realizovanih troškova lečenja i može se kumulirati sa drugim pravima.

Šta ne pokriva dopunsko zdravstveno osiguranje?

Dopunskim zdravstvenim osiguranjem nisu pokrivene bolesti koje je osiguranik imao pre zaključenja ovog osiguranja, kao ni operacije koje su izvršene pre zaključenja ovog osiguranja, odnosno za koje je ranije utvrđena potreba.

Kako ostvariti pravo na naknadu?

Kada se ostvari ugovoreni osigurani slučaj, nastupi teža bolest ili se izvrši hirurška intervecija, treba da podnesete pismenu prijavu osiguravaču, uz koju prilažete odgovarajuću medicinsku dokumentaciju (otpusnu listu, specijalistički izveštaj, zdravstveni karton i drugo) kojom dokazujete pravo na naknadu.

Uslovi za dopunsko zdravstveno osiguranje, koji su sastavni deo ugovora o osiguranju, precizno definišu prava po pojedinim rizicima. Tražite od našeg predstavnika da Vam obavezno uruči ove uslove, da biste se podrobno obavestili o pravima iz ovog osiguranja.